如何加強學齡前兒童故事描述能力

（此文章尚為work in progress)

訓練學齡前兒童故事描述能力參考書單：

1. 三隻小豬

2. 三隻熊 （阿布拉教育文化所）

3. 小紅母雞

4. 爺爺一定有辦法

5. 如果你給老鼠吃餅乾

6. 愛打呼的大熊

7. 石頭湯

如何選擇適合的書本：

1. 故事內容應簡單：不要有艱深的字詞, 故事內容盡可能挑選你小朋友所愛的。

2. 故事具結構性: 既然是訓練小朋友描述能力的故事書, 故事編寫方式需要有固定的結構(以下會做更詳細解說)

3. 有豐富圖片的輔助讓小朋友藉由圖畫的圖示幫助自己說故事

以下由"三隻熊"來舉例何謂適合的書本

首先，故事剛開頭一定會有背景介紹：有一個小女孩，沿著森林走過來...採蘑菇。

接下來，他偷偷跑進了小熊們的家：他分別試了熊爸爸、熊媽媽和小熊的湯而有了不同的反應。他又試坐了他們的椅子和躺了他們的床，也分別有不同的反應。這個部分的故事結構重複性（分別試了三種湯、三種椅子和床舖）是選書的重點。如此可幫助小朋友瞭解故事裡都需要具有的結構性：先如何，再怎麼了，然後又怎樣...（起承轉合）

在最後，有一個故事的總結(結論): 小女孩被小熊們嚇醒就跑走了。

以上書單都具有這些重要特質：字彙難度適中、具圖片輔助理解、故事結構（發生內容）有重複性/相似處。

如何說故事給小朋友聽？

1. 盡量用生動誇大的語氣吸引小朋友注意

2. 不用一個字一個字照讀, 但要注意故事的結構性仍須存在。另外，若故事中有相同句子的使用來連串每件事情，那句句子請照著念 （如，在"爺爺一定有辦法"中的句子：約瑟說：「爺爺一定有辦法。」爺爺拿起毯子，翻過來又翻過去。）

3. 一邊說一邊指著圖片幫助小朋友記憶（如：在"三隻小豬"中，第三隻小豬蓋了用磚頭的房子，便可邊指著磚頭房子一邊描述故事）

4. 注意自己說故事的速度,速度盡量適中，不要太快或慢

小朋友說故事時要注意什麼？

1. 告訴小朋友接下來換你說故事，提醒他要把故事裡發生的事情照順序講出來喔。

2. 當小朋友卡住時，可以指著圖片提醒他，或者以問題來提示（你看小女孩表情看起來好像他坐得不太舒服，椅子應該是怎麼了呢？）若小朋友回答不出來也沒有關係，幫忙他講出他忘記的那一小段，再請他繼續講下去。

註：這些書有一些有許多版本，請盡量挑選具結構性的版本以及圖片豐富之讀本

註2: 小朋友的描述能力是要慢慢訓練的, 請家長們不要過於心急或要小朋友一定要每一次講對每個故事或不宜漏任何字或重點。請以挑選小朋友會喜歡的書開始，不要讓小朋友們對書或閱讀失去興趣。每本書若小朋友有興趣可重複講，若沒有興趣再換一本就好了。

認識注意力缺失過動症(ADHD)和如何幫助他們?

記得小時候很少聽過過動症或注意力不集中這兩個詞，但在美國擔任語言治療師時，碰過蠻多小孩有這兩種症狀。在回台灣後治療的小朋友們也不乏這兩類型的小朋友。或許就如自閉症與亞斯伯格症般，因為媒體比以前多的介紹，這兩類的小朋友被診斷出來的機率也變高了。

在美國時曾碰到的一位偏自閉症小孩，他非常的好動，在教室裡總是橫衝直撞、惹了許多麻煩。他永遠停不下來，在跟我講話時，眼神總是亂飄，忙著看其他引起他興趣的地方。有時在一個話題還沒有結束時，他便急忙的換下一個話題。有一天，我忍受不了他的橫衝直撞跟他說了一句"你得冷靜一下"，他回了我一句我永遠忘不了的話：I can't stop myself!  

雖然在那個時候，我已經碰過不少過動或注意力不集中的小孩，但是我卻沒有想到 其實過動的小朋友有可能是無法讓自己停止這種衝動的行為。但是家長們看到這不要擔心，其實過動或注意力不集中的小朋友們，透過適當的教導以及行為矯正，這些過動或注意力不集中的症狀適可以改善減緩的。

但我們一步一步來，先來認識注意力不集中和過動小孩的特徵後，再來了解要怎麼幫助這些孩子們。

我的孩子有注意力缺失過動症(ADHD)嗎？
注意力缺失過動症有三種主要的特徵：過動、衝動以及注意力不集中。這些小孩的父母們常覺得小孩子靜不下來且容易分心。也因為這些原因，在日常生活中有可能造成和同儕間相處的不愉快，甚至被排擠。也有可能因為易分心及衝動，在學校常惹上麻煩，無法安靜就座，課程學習上沒有效率。

若我懷疑我的小孩有注意力缺失過動症，可向誰諮詢呢？
在台灣，可諮詢的對象為精神科、心智科及心理師。若有治療的需要，醫院的復健科或復健診所可提供語言、物理、職能以及心理治療來加強小朋友們的語言表達、專注力、平衡感、應有的應對相處方式等。

醫師也可能會建議一些藥物的使用，當有藥物建議時，也不要一口就拒絕了。可以請醫生先解釋可能的副作用以及醫生建議服用的劑量，觀察小孩服用不同劑量時的反應以及是否有行為上的改善或學習上的進步。

語言治療師對這些小孩可提供哪些幫助呢？
注意力缺失過動症（ADHD)的小孩們衝動的行為也會反應在語言表達能力上。在描述看過的卡通或已發生的事情時，他的腦袋裡可能同時想到卡通裡發生的兩三件事情，而在形容時較不具邏輯及組織性。在日常生活中和同儕間的對話也有可能因為如此而導致聆聽者無法了解他所要表達的意見。語言治療師所做的就是教導他們如何更具體（而非跳躍式的）表達自己的想法，並且教導他們如何更有邏輯性、組織性的形容及做更深入的解釋- 這些技巧除了用在日常生活中,在日後的學習以及工作上都會有一定程度的應用。

語言治療師也可以幫助（及和心理師配合）改善這些小朋友們在人際互動上的困難及衝突。心理師主要治療行為方面（上課中應有的肢體語言、如何控制自己的情緒等），語言治療師則負責教導何謂和同儕間正確和錯誤的應對方式、角色扮演不同社交情形應有的語言應對方式。

日常中活中要怎麼幫助這些小孩們呢？
一昧的責備這些小孩們對他們的行為沒有任何的幫助，有時甚至會帶來反效果-- 小孩子對自己沒有信心或者覺得家人不喜歡他們等。要時時提醒自己：他們這麼做不是故意的。在我治療的ADHD小朋友中，我常發現他們非常的有創造力而且總是對很多事物感到好奇。所以如果從另一個角度來看他們，其實會發現這些小朋友們的優點：精力充沛、不怕生、對新事物感到好奇。當從這些角度來看他們時，除了會比較體諒他們外，也會更具耐心地教導他們。要給他們適時的鼓勵；孩子們做錯事情時，也要明確的指出他們錯誤的地方以及具體的指出希望他們如何改善，替他們加油打氣。

-- 在家裡製造一個可使小孩能夠集中注意力的地方，降低噪音，移開會使他注意力不集中的東西（電視、音響等）。
-- 提供小孩規律的計劃表，讓他們知道你對他們在不同時段的期許（如：放學先洗澡，花40分鐘做功課, 功課做完到6:30前可以看卡通）等。
-- 訂下明確的規定，不能因為心軟偶而放寬規定；當小孩有好的表現時，要記得鼓勵。
-- 讓小孩有發洩精力管道（如跑步、參加某運動社團）。

推薦閱讀書單（隨時增加）
1. 圖解注意力不集中 有效提升孩子專注力

何謂失智症? 語言治療可以幫忙復健嗎？

失智症患者也是語言治療師們會碰到的復健對象。這些患者通常並非表達的句子文法結構錯誤，而是因為失智症的影響而導致他們在認知能力及記憶上受損，使他們在與他人應對或在解釋、描述及回答問題上產生困難。

失智症有哪些常見的症狀呢？
失智症患者有記憶及認知能力上的退化，其中以記憶能力的退化為主-- 也因記憶能力退化而影響認知功能。
失智症患者在初期會有短期記憶上的退化（如 忘記剛剛早餐吃了什麼？）。之後可能會有一些個性上的改變（如脾氣變得比較暴躁）,最後會不認得自己的親人，忘記一些屬於長期記憶的事物（如：自己的生日）、年月份（今天是民國幾年幾月幾日）和自己所在之處（如：病人會搞不清楚自己在哪裡）等事情; 在進食方面，不會因飢餓要求進食，食物放在口中經常忘記咀嚼。失智症晚期患者雖然醒著，但他似乎和外界沒有任何交界點。晚期時日常生活中的一切打理完全需要他人的幫忙，就像是剛出生的小嬰兒般。

語言治療師能夠如何幫助失智症病人？

失智症的退化是無法避免的，但是語言治療師可提供失智症患者以及他們的家人一些可幫助記憶及認知的訓練，以盡量減緩失智症患者退化的速度。這些訓練包括訓練患者短期記憶能力，利用語言解釋和描述的能力，和他人溝通時的語用能力（如：打電話給他人時所需注意的禮儀），辨別在不同環境下適合/不適合做的事; 危險/安全的事（如：煮完東西要確定有關火, 在圖書館輕聲細語等。語言治療師也可提供一些日常生活中可為這些病患所做的環境改變等之建議。例如將日曆放在患者眼神可及之處，讓他們較有時間的觀念; 多和患者互動聊天，利用患者有興趣的話題/新聞、過去的往事或家人朋友照片來增加患者用腦的機會等。

失智症患者也會逐漸忘記食物如何咀嚼吞嚥等，這時語言治療師也可提供患者家人飲食上應該注意之處。例如建議患者家人餵食時將食物分成小口小口，每隔一兩口檢查患者口中食物是否全部吞嚥完畢等等。有些患者若有其他症狀（如中風等）這時就更需要注意食物種類的選擇。這些病患可能因為認知功能的減退，在嗆到時無法聽從他人指令做適當的處理來降低被食物嗆到的機率。這時語言治療師便扮演更重要的角色以給予家屬適當的飲食建議及處置。

失智症在越年長的成人越有可能發生，當懷疑家人可能有記憶及認知方面的問題時，神經內科門診可協助評估來進一步確認。若有需要做復健時，復健科門診可安排需要的治療。家屬若有失智症的診斷，及早開始復健可加強患者的記憶與認知能力。

若需提供更多有關如何訓練記憶及認知上的問題，歡迎來信或留言詢問。

語言治療師到底在做什麼？

最近出外聚餐時，大家常問我 語言治療師在做什麼呢？

希望以下的介紹可以讓大家更認識語言治療。最近走在台灣街頭上或者從朋友口中得知，其實台灣需要語言治療師幫助的人不算少-- 只是大家還不知道這個領域的專業其實可以用來幫助自己身邊的親人和朋友-- 無論是大人或小朋友。

大家印象中的語言治療師主要治療的對象是小朋友，但其實並不只如此。我們的治療對象從兩三歲、成年人到老年人都有。

我們負責的領域有

語言表達和理解評估與治療：
如果小朋友聽不懂大人對他們的指示或者是學齡兒童在課堂學習上聽不懂或緩慢，無法理解問題，字彙理解少，數量或抽象觀念（大小、長短、多少、胖瘦）理解少--- 這都有可能是語言理解緩慢所造成的問題。而小朋友的表達若言不達意、說出的句子不合文法/邏輯、講話重點跳來跳去/沒重點（過動兒有可能會有的問題）、指認物品或可自己表達之字彙量少、句子類型少等等...這些都是語言表達可評估與治療的項目。

而中風或失智的大人們，有可能會有所語言表達和理解之問題--- 他們也是語言治療師可提供評估與治療的對象。

語用評估與治療：
亞斯伯格症、自閉症或過動/注意力不集中的小朋友通常都有和他人溝通上的問題，這時就可以藉由語用評估來判斷這些小朋友們有哪些和他人互動方面需加強或教導的地方，以讓他們能夠合宜地與人相處時。
而右腦受傷或受過重大腦傷的病人們也有可能會有不適當的人際互動關係，語言治療師們也可在這方面進行評估在加以治療。

構音評估與治療：小朋友講話大舌頭或者聽不清楚，大人們因為中風引起的口齒不清亦是我們評估與治療的範圍。

口吃評估與治療：無論是小朋友或大人，口吃的問題也是語言治療師負責的領域。

嗓音評估與治療：不適當的使用聲音或者因腦傷、喉部手術而造成的嗓音問題，也可藉由語言治療師之評估來判斷並給予治療以改善聲音的品質。

吞嚥評估與治療：通常治療對象為大人：中風或腦傷病患。但也有受過腦傷或一些早產的小朋友需要此評估與治療）。這些病人因神經受損有時會導致吞嚥上的困難或吞嚥時的嗆咳--- 語言治療師亦可在這方面提供相關評估並且在治療時給予適當的飲食建議、教導復健方法和建議正確進食方式。

在台灣這短短的兩個月已從朋友間聽到一些若接受語言治療會有所幫助的小朋友（過動兒、注意力不集中為大宗）和大人們。希望這篇介紹可以讓大家更認識語言治療和我們所能提供的治療與幫助。若有任何疑問，歡迎留言或來信詢問。我很樂意為各位解答並提供專業建議。: )

如何在嬰幼兒時期奠定小孩語言發展基礎? (內另有教育局免費贈書計畫資訊)

我相信很多爸媽，特別是年輕爸媽，對如何幫助小朋友奠定語言發展基礎都有很大的興趣。

小朋友們(3-5歲)是奠定良好語言發展的黃金時期。此時的語言刺激還有多感官刺激對小朋友們都是非常的重要。以下是我認為可以幫助小孩子語言發展的方法：

1. 鼓勵小孩子多用語言(1.5- 2歲以上)或手勢表達(1-2歲)
2. 家長們示範應該有的應對方式(你要車車嗎? 喔! 你要車車， 說"謝謝" 或 說"我要車車")
3. 閱讀故事書給小孩子聽(1.5-2歲開始)- 研究證明早期的讀寫萌發-也就是閱讀，對小孩子在學齡時期的閱讀能力還有寫作能力有很大的幫助。

最近信誼基金會和教育部合作推廣一個從英國開始的閱讀起步走計劃。台北市、新北市、桃園、台中、高雄和宜蘭都有和他們合作。 這個計劃主要是用以鼓勵家長們在小朋友嬰幼兒時期就開始閱讀故事書給他們聽。

• 信誼基金會閱讀起步走網站
• 台北市立圖書館網站裡頭有該基金會提供的一份個人覺得還蠻不錯的書單可以參考看看
• 高雄市101年發送對象為設籍高雄市100年出生者之嬰幼兒，圖書館辦理借閱證即可免費領取
• 台北市則依小朋友年齡有兩種領取方式 請自行查詢 

雖然孩子們都是寶，但是在培養語言能力應該要多鼓勵小孩子多和大人有言語，眼神，或手勢上的表達，如此可減少語言發展遲緩的可能性。若在學齡時期仍有語言發展遲緩的徵兆有可能會使小朋友們在學習上產生挫折而導致行為上的偏差(如因為學習挫折在班上嬉鬧作怪以轉移焦點等)。

另外在本文剛開始所提的不同感官的刺激也會幫助小寶貝們腦袋不同區域的成長，甚至一些感官的刺激也可以幫助過動兒或有注意力缺失的小孩子，這些都是不容忽視的。 

如果想要知道更多相關資料或有任何語言發展上之疑問，歡迎來信( htlin82.clinic AT gmail.com )或在此留言詢問。